Brunnstrom 偏瘫分期

治疗床1张、椅子1把、安静的评估空间即可。不需要特殊量表纸，但需准备好记录表（上肢/手/下肢分列）。评估时患者应穿着宽松衣物，暴露患侧肢体以便观察运动模式。

1. 【观察静息状态】让患者自然坐位（或卧位），观察患侧肢体有无联合反应、是否存在自主运动，确定基本分期（I期：无随意运动；II期：出现协同或联合反应）。
2. 【诱发与观察协同运动】尝试让患者健侧抗阻运动诱发患侧活动（联合反应），再让患侧主动做屈肌/伸肌协同运动（II-III期）：上肢屈肌协同=肩外展+肘屈+前臂旋后+腕指屈曲；下肢伸肌协同=髋内收+伸膝+踝跖屈。
3. 【检查分离运动】让患侧手触摸对侧耳朵/背至腰后（IV-V期上肢分离运动指标）；下肢让患者坐位屈髋屈膝>90°、站立位踝背伸（IV-V期下肢指标）。手部检查：侧捏/对指出现（IV-V期手指标）。
4. 【协调性评价】VI期/正常运动速度下的协调性：做快速指鼻试验、跟膝胫试验，观察肌张力已接近正常前提下速度是否减慢、是否存在辨距不良。
5. 【确定分期并记录】分别记录上肢、手、下肢的Brunnstrom分期（I-VI），三者在同一患者可不同期。附注是否出现联合反应或痉挛状态变化。

完整评估约10-15分钟。急性期每周评1-2次追踪运动恢复曲线，稳定期每月1次即可。

Brunnstrom I=无随意运动（弛缓）；II=出现联合反应或协同运动雏形（微弱的肌肉收缩）；III=可随意启动协同运动但固定模式（屈肌+伸肌协同）；IV=出现部分分离运动（如手可触腰后、坐位下踝能背伸）；V=分离运动更充分（肩前屈90°伸肘、立位髋外展）；VI=运动速度与协调性接近正常。关键区别在III→IV的「打破协同」节点——这是康复干预的黄金窗口。

常见错误：①把联合反应（被动健侧抗阻→诱发患侧）误认为主动运动——联合反应只能对应II期；②不分别评上肢/手/下肢导致信息损失——三者恢复轨迹差异可能提示不同康复策略；③将肌张力正常但运动缓慢误判为V期——速度迟缓仍需归IV期。