Brunnstrom 偏瘫分期Brunnstrom

一、量表概述 Brunnstrom 分期由瑞典物理治疗师 Signe Brunnstrom 于 1970 年代提出，是评估脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的经典工具。将恢复过程分为 6 个阶段，反映了中枢神经系统损伤后运动功能恢复的自然过程。 二、核心理论：恢复的 6 个阶段 I 期（弛缓期）：急性期，无随意运动，肌张力低下 II 期（痉挛期）：开始出现痉挛和联合反应（健侧用力时患侧不自主活动） III 期（联带运动期）：可随意发起屈肌/伸肌协同运动模式，痉挛达高峰 IV 期（部分分离运动）：开始出现脱离协同模式的分离运动，痉挛减轻 V 期（分离运动期）：基本脱离协同模式，可独立关节运动，痉挛明显减轻 VI 期（近正常）：运动协调接近正常，痉挛消失 三、三部位分别评分 【上肢】重点关注肩、肘的协同与分离运动 【手】重点关注抓握、伸展、对指等精细动作 【下肢】重点关注屈髋、伸膝、踝背伸及步行相关运动 四、临床应用 1. 分期越高代表恢复越好，但患者可能停在任一阶段 2. I-III 期以诱发运动、控制痉挛为主；IV-VI 期以功能性训练为主 3. 多数患者最终停在 IV-V 期，少数可达 VI 期 4. 上肢和手的恢复通常比下肢慢 五、注意事项 1. Brunnstrom 分期为定性评估，不适用传统计分 2. 不同部位可处于不同阶段（如上肢 III 期、下肢 V 期） 3. 与 Fugl-Meyer 评定互补使用：Brunnstrom 定性，Fugl-Meyer 定量