MMT 徒手肌力评定

检查床1张、椅子1把。评估师需熟悉待评肌群的解剖位置和起止点函数。准备MMT记录表（0-5级），按头颈→上肢→下肢→躯干顺序评定，每次评定前口头示范标准动作并让患者试做一次。

1. 【体位摆正与重力消除原则】根据Lovett肌力评定原则：3级以上需对抗重力；2级需消除重力（卧位→水平面滑动）；0-1级触诊肌腹。先让患者主动收缩目标肌肉，观察能否完成标准范围动作。
2. 【分级施力】判断基本等级后施加阻力：能抗重力全范围活动→至少3级→加抗阻→4或5级；无法抗重力但消除重力后可全范围水平滑动→2级；触诊有收缩但无关节活动→1级；无任何收缩→0级。
3. 【抗阻位置】在动作末端施加阻力（等长抗阻），而非运动中施加——末端距关节力臂最长，可标准判断肌力。固定肌群近端但勿限制主动关节活动范围。
4. 【双侧对照】先在健侧评定该肌群以建立正常参照值（5级标准），再患侧评定。若检查双侧均弱则根据年龄/性别/体重校正预期肌力值。
5. 【记录】记录每个肌群M0-5级并加+/-表示临界（如3+表示接近4但不达4），附注疼痛位置（如「肩外展时肩峰下方疼痛」）、收缩时关节弹响等情况。

标准全身MMT（约30-40个肌群）需30-45分钟。关注特定区域（如肩袖4肌群+三角肌）约10分钟。急性疼痛患者不宜全面MMT，优先测功能受限肌群。

M0=无收缩；M1=可触及腱/肌腹收缩但无关节活动；M2=消除重力下可全范围活动；M3=抗重力全范围但不能抗阻；M4=能抗部分阻力全范围活动（比健侧稍弱）；M5=正常肌力（对抗健侧同等最大阻力）。在一名患者中5级标准应参考健侧肌力设定抵抗力量——不可用同一年龄数据硬套。

常见错误：①评定肌群时固定不充分→代偿运动被误认为受试肌出力；②抗阻力量主观化——同一评估师在不同时间施加不同阻力，影响治疗进展判断；③患者有疼痛时强行抗阻→疼痛抑制导致肌力假性降低。