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MNA-SF 微型营养评估
综合Mini Nutritional Assessment - Short Form
国际最常用的老年营养筛查工具(精简版)。6题，总分0-14分。≥12分正常,≤11分营养不良风险。
📝 6 题📊 满分 14
📋 评分细则与方法
一、概述
MNA由Guigoz和Vellas于1994年开发(与雀巢合作)，MNA-SF精简版由Rubenstein等于2001年从原版18题中提取6个核心条目。
二、6项内容
1.过去3月进食减少(0-2)
2.体重下降(0-3)
3.活动能力(0-2)
4.过去3月心理应激/急性疾病(0-2)
5.神经心理问题(0-2)
6.BMI(BMI<19=0,19-21=1,21-23=2,≥23=3)
如无法测量BMI→小腿围替代(CC<31=0,≥31=3)
三、结果
12-14分正常
8-11分营养不良风险
0-7分营养不良
参考：Rubenstein LZ et al.(2001). J Gerontol A Biol Sci Med Sci; 56(6):M366-M372.
📋 操作指南
🔧 准备
MNA-SF简化版（初筛6题）或MNA全版（18题）评分表1份。准备皮尺（测小腿围）、体重计、身高计（或询问近3-6个月数据）。注意BMI换算表。时间框架：过去3个月的营养变化。
📝 步骤
- 【食欲与摄食变化】问：「过去3个月是否因食欲不振、消化问题、咀嚼或吞咽困难而食量减少？」→严重减少=0/中度=1/无变化=2分。若已无法进食需补充报告。
- 【体重变化与移动能力】近3个月体重下降>3 kg→0分；不知道=1分；下降1-3 kg→2分；未下降→3分。移动能力：卧床/轮椅外出受限=0分；可离床但不宜室外=1分；可外出=2分。
- 【心理压力或急性疾病/神经问题】近3个月是否经历应激事件或疾病→是=0分/否=2分。是否有痴呆/抑郁等神经心理问题→重=0/轻=1/无=2分。
- 【BMI与小腿围测量】计算BMI（kg/m²）：<19=0分/19-21=1分/21-23=2分/>23=3分；测量小腿围（CC）——患者坐位，裤腿卷至膝盖上方，于腓肠肌最丰满处测量：CC<31 cm=0分/≥31 cm=3分。
- 【初筛总分及决策】MNA-SF满分14分（初筛6项）。≥12分=正常营养（无需完整版）；8-11分=营养不良风险→继续第7-18题完成完整MNA（满分30分）；≤7分=营养不良。MNA完整版17-23.5=风险，<17=营养不良。
⏱️ 时间
初筛MNA-SF约5分钟；完整版MNA额外约8-10分钟。老年入院首次营养筛查（入院24小时），住院两周后或体重改变明显时复评。
💡 评分要点
小腿围（CC）是MNA绝佳的不依赖体重的营养替代指标——尤其对于卧床/水肿/患者无法站立称重者。CC<31 cm强烈提示肌肉消耗与营养不良。MNA-SF≥12分但完整MNA量尺得分仍<23.5，提示需进一步实验室营养指标（白蛋白/前白蛋白）评价。
⚠️ 常见误区
常见错误：①不做小腿围测量只靠患者陈述近3月体重变化→老年人对体重相关回忆可信度与患病期显著下降；②初筛≥12分后直接断定为无风险——一些隐性蛋白-能量营养不良患者在筛查时可能正常，应定期随诊复查；③忘记测量BMI和CC时有截肢/挛缩的患者——应测量臂围（MUAC）作为替代。
GRADE A — 高证据ICF: d550 / b510 / b530营养筛查金标准; MNA-SF中文验证; 老年; ≥12分正常
A. 近3月进食量变化(0-2)
B. 近3月体重丢失(0-3)
C. 活动能力(0-2)
D. 近3月心理应激/急性疾病(0-2)
E. 神经心理问题(0-2)
F. BMI或小腿围(0-3)
🔗 经常一起使用
① 患者→② 评分→③ 保存
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评定结果
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分级标准参考
12-14分正常
8-11分营养不良风险
0-7分营养不良