NDI 颈椎功能障碍指数

NDI中文版问卷1份（10题各0-5分）、笔。诊室安静，患者独立完成或面访。需获得患者基本信息（年龄、颈部疼痛病程、有无上肢放射症状、是否为工伤/交通事故所致）。评估前告知患者回顾「今天」的颈部问题——NDI时间框为当天。

1. 【10个维度逐题评定】每项0=无功能障碍→5=完全失能：①疼痛强度（无痛→无法忍受的疼痛）；②个人自理（可正常自理→完全依赖他人）；③提重物（可提重物→不能提任何物品）；④阅读（想读多久都可→无法阅读）；⑤头痛（无头痛→头痛几乎持续性极度影响）；⑥注意力（可完全集中→注意力完全不能集中）；⑦工作/日常活动（可进行原有工作/活动→完全不能工作/活动）；⑧驾驶（能开车→因颈痛不能开车）；⑨睡眠（睡得好→疼痛导致完全无法入睡）；⑩娱乐活动（可参与全部娱乐活动→完全无法参与）。若患者不开车可跳过第⑧项。
2. 【计分】总分=所有已回答项得分之和÷（已回答项数×5）×100=NDI%分数。如果某项跳过（如不开车），分母自动调整。NDI%范围0-100%，<8%视为无功能障碍。具体分层：0-20%→轻度；21-40%→中度；41-60%→重度；61-80%→极重度；81-100%→完全失能。MCID约5.5-8.5个百分点。
3. 【临床关联解读】NDI>40%且经≥6周保守治疗无改善→建议复查颈椎MRI评估手术指针。NDI>40%伴患侧侧上肢放射痛/麻木→高度提示颈神经根病（需影像确认C4-C7间隙）；NDI>30%且伴双手精细动作困难（扣纽扣拉链）→需排查颈椎脊髓压迫征（MRI+SEP/MEP电生理）。
4. 【复评追踪】保守治疗（物理治疗/药物/枕颈支具）后每4-6周复评；颈椎术后第6周/3月/6月/12月各复评一次。保守治疗NDI改善≥10个百分点视为治疗有效。若NDI无改善≥3个月+症状缓而无变或恶化→需评估替代方案（疼痛介入/手术）。

自评填写约3-5分钟，计分与解读2-3分钟。急性颈部疼痛首诊评一次+保守治疗期间每4-6周复评。慢性期每3-6月复评或以症状变化为时机。

NDI是颈部疼痛/功能障碍最广泛使用的结局量表。其各题单项最有区分度的是「疼痛强度」（第1题）和「提重物」（第3题）——后者的限制影响多数职业和家庭角色功能，若此两项无改善则NDI总分难以实质下降。NDI%可作为颈椎手术后功能结果的独立预测因子——术前NDI%≥40%且术后12周下降≥20个百分点的患者更可能报告术后满意。若NDI见进步但疼痛维度不动→可能功能适应而非真实治愈→需随访MRI。

常见错误：①时间框架——NDI评定当天状态，患者会错觉成「一般多长时间期间」→评估师需强调「是以今天为准」；②驾驶项跳过过多——不开车患者跳过该项，但需注意「不开车是因颈部痛→仍属限制功能量值」，跳过项统计中不计算会掩盖真实的颈相关功能损失；③将NDI作为独立颈部疼痛预测工具——NDI总分受心理因素（抑郁/灾难化）影响显著，若GAD-7/PHQ-9高→NDI可能高估实际颈部物理障碍；④代偿因素（工伤鉴定中NDI%）可能虚高——非主观故意但潜意识下夸大报告可能存在。