NIHSS 卒中量表NIHSS

一、量表概述 NIHSS 由美国国立卫生研究院开发，是评估急性脑卒中神经功能缺损严重程度的标准工具。15 项 0-42 分，需按固定顺序逐项完成，不可调换或返回修改。 二、评定流程关键规则 1. 按顺序1a→1b→1c→2→3→...→11，不可跳转 2. 评分反映"患者实际做到的"，非"能做到的最好水平" 3. 不给提示，不示范（1c 除外） 4. 昏迷/失语患者有特殊计分规则 三、各项目评定要点 【1a 意识水平】0=清醒 1=嗜睡 2=昏睡 3=昏迷 【1b 提问】问"你几岁了？"和"现在是几月？"，只计第一反应 【1c 指令】"睁眼闭眼"和"握拳松拳"，可示范一次 【2 凝视】只测水平凝视，不测垂直 【3 视野】对诊法，手指对诊或威胁反应 【4 面瘫】示齿、闭眼 【5/6 肢体运动】上肢 10秒/下肢 5秒（仰卧位），不计分(9)用于截肢/融合 【7 共济失调】指鼻试验+跟膝胫试验 【8 感觉】针刺（面部+上下肢+躯干），只评患侧 【9 语言】看图命名+读句子（标准卡片） 【10 构音障碍】朗读词表（"妈妈、跑、五十、谢谢、哈密瓜"） 【11 忽视】双侧同时刺激，观察感觉忽视/视觉忽视 四、严重度分级 - 0 分：无卒中症状 - 1-4 分：轻微 - 5-15 分：中度 - 16-20 分：中重度 - 21-42 分：重度 五、溶栓参考 - NIHSS＜4 分：通常不予溶栓（轻型卒中） - NIHSS 4-25 分：溶栓主要适应范围 - NIHSS＞25 分：出血风险高，需谨慎评估 六、重要提示 1. NIHSS 越低不代表功能越好（如脑干/小脑卒中可极低分但严重残疾） 2. 右半球卒中 NIHSS 常偏低（因 NIHSS 偏重左半球语言功能） 3. 评定者间信度需认证培训