POP-Q 盆腔器官脱垂量化分度

一、分度系统概述 POP-Q（盆腔器官脱垂量化分度系统）由 Bump 等于 1996 年代表国际尿控协会(ICS)、美国妇科泌尿协会(AUGS)和妇科外科医师学会(SGS)联合发布,是目前全球公认的盆腔器官脱垂客观定量分度金标准。通过 9 个阴道内解剖位点相对于处女膜缘的测量值(以 cm 为单位),精确定量描述前、后、顶端三腔室的脱垂程度。 二、九点测量法 以处女膜为参照平面(0点),以上为负值,以下为正值: - Aa(前壁A点):阴道前壁中线距尿道外口3cm处,范围-3至+3 cm - Ba(前壁B点):阴道前壁上段最低点(即Aa至前穹隆之间最脱垂处),范围-3至tvl - C(C点):宫颈最远端(或子宫切除后阴道残端),范围±tvl - D(D点):后穹隆最低点(有宫颈者需测),代表子宫骶骨韧带-主韧带复合体附着点 - Ap(后壁A点):阴道后壁中线距处女膜缘3cm处,范围-3至+3 cm - Bp(后壁B点):阴道后壁上段最低点(Ap至后穹隆之间最脱垂处),范围-3至tvl - gh(生殖裂孔):尿道外口中点至处女膜缘后缘的距离,正常2-4cm - pb(会阴体):生殖裂孔后缘至肛门中点距离,正常2-4cm - tvl(阴道总长度):C点或D点还原至正常解剖位置后的阴道深度,正常7-10cm 三、临床分度标准(POP-Q Stage) - Stage 0: 无脱垂,Aa/Ap/Ba/Bp均≤-3cm,且C/D≤-(tvl-2)cm - Stage I: 最远端脱垂部分位于处女膜缘以上>1cm - Stage II: 最远端脱垂部分位于处女膜缘以上≤1cm至处女膜缘以下≤+1cm之间 - Stage III: 最远端脱垂部分位于处女膜缘以下>+1cm,但<(tvl-2)cm - Stage IV: 完全脱垂,最远端脱垂部分≥(tvl-2)cm(即几乎全部阴道外翻) 四、临床应用 中国盆腔器官脱垂诊治指南(2020版)推荐POP-Q作为POP的标准化评估工具,所有拟行盆底重建手术者术前必须完成POP-Q记录。中国妇女子宫脱垂以Ⅰ-Ⅱ度最多见,POP-Q便于客观比较手术前后解剖复位效果及多中心研究。 参考文献: Bump RC, et al. Am J Obstet Gynecol 1996;175(1):10-17.