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4AT 快速筛查
4 A's Test
📖 量表简介
谵妄+认知障碍的超快速筛查工具。4项评估，1-2分钟完成。0=正常，4+提示谵妄。老年科常用。
分类认知
题目数1 项
满分12 分
分级3 级
GRADE B — 中等证据ICF: b117 / b110 意识谵妄快速筛查; 4AT中文版验证; 4项; ≥4可疑谵妄
📚 评分方法与参考
一、概述
4AT由苏格兰老年医学专家组于2011年开发，结合了谵妄和认知的快速筛查。4项：
(1)警觉度（意识水平）0-4
(2)认知简短测试(AMT4：年龄/生日/地点/年)0-2
(3)注意力(倒背月份)0-2
(4)急性变化或波动 0-4
二、结果
0分：谵妄/重度认知障碍不太可能
1-3分：可能认知障碍(非急性)，建议认知评估
4+分：提示谵妄(灵敏89.7%,特异84.1%)
三、优势
不依赖基线，可由任何医疗人员操作。
参考：Bellelli G et al.(2014). Age Ageing; 43(4):496-502.
📊 分级标准
正常0-0分谵妄/认知障碍不太可能
认知障碍可能1-3分非急性认知问题，建议评估
谵妄可能4-12分高度提示谵妄，需紧急处理
🩺 临床解读参考
🔬 临床解读
4AT快速谵妄筛查4项目:警觉性+AMT4认知+注意力+急性变化/波动。总分0-12。0分谵妄/认知障碍不太可能,1-3可能认知障碍(谵妄可能性低),≥4可能谵妄(灵敏度89%特异度84%)。30秒完成。
🇨🇳 中国语境
4AT在中国老年科/ICU谵妄快速筛查推广(极简/极快/无需培训)。适合中国高工作量临床环境。
⚠️ 警示信号
≥8分+急性意识恶化:严重谵妄需紧急全面病因排查。4AT+谵妄持续>48h+GCS下降:神经影像CT/MRI排除颅内病变。4AT+谵妄>5天+意识未恢复:极高长期认知障碍+死亡风险。