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CAM 谵妄评估
Confusion Assessment Method
📖 量表简介
谵妄(Delirium)标准化诊断工具，老年住院常规筛查。4个核心特征，1-2分钟完成。灵敏度94%,特异度89%。
分类认知
题目数4 项
满分4 分
分级2 级
📚 评分方法与参考
一、概述
CAM由Inouye等于1990年开发。基于DSM-III-R标准，非精神科人员经培训即可使用。
二、4项核心特征
1.急性起病且波动性病程
2.注意力缺损
3.思维紊乱
4.意识水平改变
诊断标准：特征1+特征2必须同时存在，加上特征3或特征4之一。
三、结果
CAM阳性=符合所有标准。
参考：Inouye SK et al.(1990). Ann Intern Med; 113(12):941-948.
📊 分级标准
CAM阳性2-4分符合谵妄诊断标准(特征1+2 + 3或4)
CAM阴性0-1分不符合谵妄标准
🩺 临床解读参考
🔬 临床解读
CAM 4个核心特征:①急性起病+波动②注意力缺损③思维紊乱④意识水平改变。诊断=①+②+(③或④)。阳性=谵妄。灵敏度94%特异度89%。老年住院首选谵妄筛查。
🇨🇳 中国语境
中国老年住院谵妄20-40%(ICU>60%)。CAM已纳入老年医学护理常规但识别率低<30%。
⚠️ 警示信号
阳性+急性意识恶化+GCS下降:紧急评估颅内病变(卒中/出血/感染)。阳性+发热+颈强直:脑膜炎/脑炎。谵妄持续>5天+不恢复:高死亡风险+长期认知障碍>60%患者。