GMS 全身运动质量评估

一、方法概述 GMS由Prechtl教授1990年创建,采用标准录像法记录3-5分钟仰卧位自发运动,由认证评估师进行Gestalt整体判断。 二、两个评估时期的详细分级标准 【扭动运动期(Writhing Movements)·早产~矫正8周龄】 评估肩/肘/腕/髋/膝/踝关节全程参与,运动幅度从大到小,以变异性为核心指标。 正常扭动运动(N):各关节参与,幅度由大→小变化,速度由快→慢,具有多变性(旋转方向/幅度/速度每次不同) 单调性扭动运动(PR):各关节仍参与但运动序列单调,缺少多变性,重复相同模式 痉挛-同步性扭动运动(CS):躯干与四肢僵硬同步收缩-放松,缺乏流畅性,幅度小,对CP预测最强。出现于基底节/丘脑病变 混乱性扭动运动(Ch):大幅无秩序运动,突然出现,缺少流畅性,见于严重脑损伤 【不安运动期(Fidgety Movements)·矫正9~20周龄】 评估持续存在的全身小幅圆形、中速、多变运动(颈/躯干/四肢共同参与)。 正常不安运动(F+):持续存在,幅度小(<3cm关节偏移),中速,圆形/椭圆形轨迹,多变,不间断。正常发育婴儿至少持续至矫正15周 异常不安运动(AF):幅度过大(>3cm)或过小、速度异常(过快或单调)、圆形变为直线或不规则 不安运动缺乏(F-):矫正9-20周龄完全无不安运动出现,意味着皮质脊髓束/基底节/丘脑严重损伤,对CP预测灵敏度98% 三、结果解读 F-预测CP灵敏度98%特异度91%(Bosanquet 2013 Meta分析)。CS对CP严重程度预测价值最高。 参考:Prechtl HFR(1990). Early Hum Dev. Einspieler C(2005). Clinics Dev Med. 中文:复旦大学儿科杨红2015。