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ICU重症肺功能评定
ICU Pulmonary Function
📖 量表简介
ICU重症床旁肺功能评定。6维度：呼吸力学(MIP)、咳嗽能力(PEF)、氧合(P/F)、脱机指标(RSBI)、痰液清除、呼吸肌疲劳。判断脱机时机。
分类心肺
题目数6 项
满分24 分
分级4 级
GRADE B — 中等证据ICF: b440 呼吸功能 / b455 运动耐受功能基于Boles脱机指南(2007)+ATS/ERS标准+Yang&Tobin RSBI; 临床ICU标准评估
📝 操作说明
床旁操作。MIP堵气法; PEF经气管插管峰流速计; RSBI=f/VT; P/F=PaO2/FiO2。每项0-4分，总分24分。≥18分脱机成功率>80%。
📚 评分方法与参考
基于Boles脱机指南(2007)、ATS/ERS标准(2002)、Yang&Tobin RSBI(NEJM 1991)。6维度：MIP<-20=吸气肌无力; PEF<60=排痰不足; P/F<200=中重度ARDS; RSBI<105预测脱机成功。GRADE:B级。
📊 分级标准
肺功能良好-准备脱机20-24分≥20分。脱机成功概率>85%
中等-SBT评估15-19分可进行自主呼吸试验
较差-延迟脱机9-14分成功率<50%。加强IMT+气道廓清
极差-依赖通气0-8分不能脱机。优化通气+控制感染
🩺 临床解读参考
🔬 临床解读
ICU重症肺功能评定包括:呼吸频率+潮气量+最大吸气压(MIP)+最大呼气压(MEP)+咳嗽峰流速(PEFc)+肺活量(VC)。MIP<-20cmH2O提示呼吸肌无力需无创通气。PEFc<160L/min提示无效咳嗽需辅助排痰。ICU获得性肌无力(ICUAW)中呼吸肌受累率20-40%。
🇨🇳 中国语境
中国ICU康复指南(2023):推荐早期肺康复+肢体康复联合。ICU重症肺功能在中国三甲ICU逐步建立。医保:ICU康复项目逐步纳入医保目录(如体外振动排痰等)。
⚠️ 警示信号
MIP<-30cmH2O+PEFc<60L/min+NIV失败:气管插管/气管切开。PEFc<160L/min+肺不张+低氧:强化排痰+支气管镜吸痰。