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SSA 标准吞咽功能评估

Standardized Swallowing Assessment

📖 量表简介

卒中吞咽障碍标准化三步筛查法。意识评估→5ml水试验→60ml水试验。灵敏度94%,被NICE/ASA指南推荐。

分类吞咽

题目数3 项

满分24 分

分级4 级

GRADE C — 基础证据ICF: b510 吞咽临床广泛使用; 高质量中文验证有限

📝 操作说明

三步评定: 第一步-意识+头颈控制+呼吸+唇闭合+软腭+喉功能(0-8分); 第二步-5ml水试验(0-8分); 第三步-60ml水试验(0-8分)。总分0-24。

📚 评分方法与参考

SSA由Smithard等1996年开发(Dysphagia)。3步法:第一步评估意识水平/头颈控制/呼吸/唇闭合/软腭/喉功能/咳嗽/清嗓;第二步给5ml水3次评估吞咽/呛咳/声音变化;第三步给60ml水评估能否安全饮完。灵敏度94%,特异度75%(卒中)。被英国NICE指南、美国ASA指南推荐。

📊 分级标准

低风险0-3分可安全经口进食,常规饮食

中度风险4-8分需ST评估+食物质地调整+代偿策略

高风险9-16分需FEES/VFSS+管饲评估+强化吞咽训练

极高风险17-24分NPO/管饲+立即全面吞咽评估

🩺 临床解读参考

🔬 临床解读

SSA标准吞咽功能评估3步法:初步评估(意识/体位/呼吸)→5ml匙水测试→60ml杯水测试。总分0-18分(Smithard 1996)。临床筛查核心:第一步任一项异常立即停试。5ml水测试误吸/呛咳/湿性发音任一项出现中止试验。60ml测试异常提示误吸风险。2013系统评价:灵敏性94%、特异性75%。卒中后吞咽障碍发生率40-60%。

🇨🇳 中国语境

中国卒中中心建设标准(2024)要求:急性卒中24h内完成SSA筛查。洼田饮水试验(3级+频发误吸)可作为辅助筛查。广东方案:SSA异常48h内完成VFSS。进食护理团标:SSA联合洼田。

⚠️ 警示信号

误吸体征(呛咳/氧饱和度下降≥2%/湿性嗓音/发热):立即NPO+VFSS。SSA≥9分+白细胞升高:排查吸入性肺炎。意识下降或呼吸频率变化:停止所有经口试验紧急评估。

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