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吞咽过程评估
Swallow Process Assessment
📖 量表简介
吞咽过程全面观察评估。10项(模式/时间/动作/喉/咳嗽/残留/返流/呛咳/咽感/声音),每项0-4。定位口腔期vs咽腔期障碍。
分类吞咽
题目数10 项
满分40 分
分级4 级
📝 操作说明
分别在进食冰块/水/浓汤/稠液体/固体/混合物时,观察各项吞咽过程表现。每项0-4分。
📚 评分方法与参考
吞咽过程评估通过不同食物质地观察吞咽全过程的异常表现,定位于口腔期/咽腔期,为FEES和VFSS提供临床线索。10项:吞咽模式(正常/反复/分段)/吞咽时间(正常/延长)/吞咽动作(协调/不协调)/喉活动度(正常/减弱/无)/咳嗽力量(正常/弱/无)/口腔残留(无/少量/中量/大量)/食物返流(无/偶有/频繁)/呛咳(无/进食特定食物质地/几乎所有进食)/咽部残留感(无/偶有/持续)/吞咽后声音变化(无/轻度变音/湿润/咕噜声)。每项0-4分。
📊 分级标准
正常吞咽34-40分吞咽过程无明显异常
轻度障碍24-33分部分过程异常,需吞咽训练+食物质地调整
中度障碍14-23分显著异常,需FEES/VFSS+强化ST
重度障碍0-13分严重异常,高度误吸风险,考虑禁食/管饲
🩺 临床解读参考
🔬 临床解读
吞咽过程评估按4期:口腔预备期(咀嚼/食团形成/唇闭合)+口腔期(舌推送/软腭上抬)→咽期(喉上抬/声门闭合/会厌翻转/环咽肌开放)→食管期(食管蠕动/胃食管反流)。每期异常表现对应不同病因:口腔期→颅神经病变;咽期→脑干/延髓病变;食管期→食管疾病。综合VFSS/FEES金标准评估。
🇨🇳 中国语境
中国吞咽障碍评估普遍采用4期分法+VFSS/VF。IDDSI(国际吞咽障碍食物标准)在中国推广中。球囊扩张+经口内镜下肌切开术(POEM)适用于环咽肌失弛缓。
⚠️ 警示信号
咽期严重异常+VFSS PAS≥5+反复吸入性肺炎:管饲/PEG+强化吞咽训练。食管期+胸痛/吞咽痛+体重下降:内镜+食管测压排除食管癌。