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TOR-BSST 多伦多床旁吞咽筛查

Toronto Bedside Swallowing Screening Test

📖 量表简介

加拿大卒中吞咽筛查金标准(Kidd,2009)。KASA四步评估(发声/咽反射/咳嗽/舌运动)+50ml饮水试验。灵敏度91%特异度76%。

分类吞咽

题目数5 项

满分24 分

分级3 级

📝 操作说明

KASA四步: K-发声(发"啊"10秒,0-3分), A-咽反射(触软腭,0-3分), S-主动咳嗽(0-3分), A-舌运动(伸舌/左右,0-3分)。第5项: 50ml饮水试验(0-12分)。总分0-24。

📚 评分方法与参考

TOR-BSST由Kidd等(University of Toronto)经过大规模验证于2009年建立(灵敏度91.3%特异度76.1%)。加拿大心脏与卒中基金会推荐为急性卒中吞咽筛查标准。核心为KASA(Kidd Aspiration Screening Assessment)四项+50ml连续饮水。F-发音(发"啊"声音质量/湿润度变化)、A-咽反射(棉签刺激软腭)、S-主动咳嗽(声音响亮度)、A-舌运动(伸舌/左右运动速度+幅度)、饮水试验。参考: Martino R et al.(2009). Stroke; 40(2):555-561.

📊 分级标准

低风险(通过)0-5分可安全经口进食

中度风险(未通过)6-11分需ST评估+VFSS/FEES+饮食调整

高风险(未通过)12-24分高度误吸风险,禁食+管饲+立即全面吞咽评估

🩺 临床解读参考

🔬 临床解读

TOR-BSST多伦多床旁吞咽筛查4项:Kidd饮水50ml、语音质量(湿性)、舌运动(侧方)、咽反射。任一异常=筛查阳性=需VFSS。Martino 2009开发。灵敏性93.3%，特异性83.3%(2014 Meta)。卒中后误吸风险分层首选床旁工具之一。4项阶梯测试:先查清醒度+坐位维持→Kidd饮水后语音→舌运动→咽反射。10分钟完成。

🇨🇳 中国语境

中国脑卒中吞咽障碍管理指南纳入TOR-BSST为推荐床旁筛查工具。SSA+TOR-BSST联合使用可提高筛查准确性。康复治疗师和言语治疗师均可操作。

⚠️ 警示信号

Kidd饮水后严重呛咳+SaO2下降>2%:立即停止NPO+VFSS。咽反射双侧缺失:高风险误吸。意识水平下降:不适合做TOR-BSST。

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