SNAP-IV 注意力筛查

SNAP-IV评定量表1份（DSM-5标准26项或18项版：注意力不足9项+多动/冲动9项+对立违抗8项）。准备一份家长版（由家长/主要照顾者填写）与教师版（备同一标准），评估前需先确认评估的反复场所行为模式跨2个以上环境。

1. 【填表前宣教】向评分人（老师/家长/照顾者）解释量表目的——「请根据您观察到的儿童过去4周，在无频繁提示下自然状态中的行为频率」。每项 0=完全没有，1=偶尔，2=经常，3=非常频繁。
2. 【注意力缺陷核块9项】核心9项如：未能给予密切注意做细节/粗心犯错（第1项）；不易维持注意力（第2）；对于任务的指导难以完成（第4）；易被外来刺激分散（第9）等。
3. 【多动/冲动核块9项】如多动：手/足不安移动→不能安坐（1-2）；说话过多（6）；冲动：脱口说出答案（8）；难以轮流等待（9）等。
4. 【计分与评估标准】分别计算两个核块的得分（9项每块0-27分）。任何条目评分≥2（经常）计为阳性症状。ADHD诊断需满足：①注意力缺陷模块中≥6项阳性(成人≥5)；②多动/冲动模块中≥6项阳性(成人≥5)；③两种场合（家、校、社区）均存在；④功能损害明显。
5. 【对结果进行附属分析】同时观察ODD（对立违抗）8项的得分情况——0-8分的分界如果≥4项阳性→共病对立违抗 → 治疗策略应考虑行为干预/家长培训。

家长+教师共同填表，每份约8-10分钟。首次诊断评估时做初始SNAP-IV，并每3-6个月或调药（如增加哌甲酯/中枢兴奋剂）复评一次，以评估药效。

SNAP-IV的最敏感条目为「难以维持注意（作长作业/阅读）」（第2项）和「组织任务/活动上的困难」（第6项），这两项在高IQ ADHD患者中常常是唯一的认知痕迹。若家长版评分阳性但教师版正常→提示可能家庭环境因素>ADHD。总分不应替代DSM-5结构面诊，但作为症状追踪和药物反应评价非常实用。

常见错误：①年龄规范未考量——幼儿好动≠SNAP-IV分升高是因为ADHD，需对比同年龄同性别基准；②单侧信息源（仅家长或仅老师）诊断ADHD →至少需要两个以上场所跨情境症状确认；③药物反应评估漏掉药物峰值/谷底时段对比→上午服药后vs傍晚药效消退间的差异可能在SNAP-IV同一份拼成混淆结果。