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徒手肌力检查（MMT）
评定操作🎯 目的
判断肌力低下程度及范围；定位神经损伤节段；为肌力训练方案提供分级依据
✅ 适应证
- • 下运动神经元损伤
- • 周围神经损伤
- • 肌肉疾病
- • 骨科术后肌力评估
🚫 禁忌证
- • 骨折未愈合
- • 严重骨质疏松
- • 关节及周围组织急性损伤
- • ROM极度受限
- • 严重关节积液/滑膜炎
- • 中枢神经病损所致痉挛性瘫痪（相对禁忌）
🔧 准备工作
- • 确认关节被动ROM正常
- • 室温22-24°C
- • 准备评分表（Lovett 0-5级）
- • 向患者说明检查方法和配合要求
📋 操作步骤
1
体位准备
先摆抗重力体位（多数为坐位或俯卧位），充分暴露肌肉
💡 关键点：体位决定能否抗重力，3级判断以此为基准
2
固定近端关节
一手固定肌肉起点的近端关节，防止代偿动作
💡 关键点：未固定近端关节是最常见的一票否决项
3
触诊肌腹
另一手触诊目标肌腹，感受收缩
💡 关键点：首先判断是0级还是1级（有无可触及收缩）
4
抗重力测试
嘱患者主动完成全范围关节活动，判断能否抗重力（3级基准线）
💡 关键点：3级=抗重力完成全范围活动，不能加任何阻力
5
抗阻测试（仅3级以上）
在关节运动终末施加阻力，判断4级（抗部分阻力）还是5级（抗充分阻力）
💡 关键点：阻力施加在远端止点、方向与运动方向相反、缓慢递增
6
去重力位测试（仅3级以下）
改为去重力位（侧卧位/滑板），嘱患者完成全范围活动判断2级
💡 关键点：2级=去重力位完成全范围，1级=仅可触及收缩
7
双侧对比
先测健侧建立正常参照，再按相同方法测患侧
💡 关键点：双侧肌力不对称>1级有临床意义
📊 结果解读
| 结果 | 判定 | 意义 | 处理 |
|---|---|---|---|
| 0级(Zero) | 零 | 无可触及的肌肉收缩 | 被动ROM维持+电刺激 |
| 1级(Trace) | 微缩 | 可触及收缩但无关节运动 | 电刺激+助力运动+生物反馈 |
| 2级(Poor) | 差 | 去重力位完成全范围 | 助力运动+水中运动 |
| 3级(Fair) | 尚可 | 抗重力完成全范围但不能抗阻 | 主动运动+渐增抗阻 |
| 4级(Good) | 良好 | 抗部分阻力完成全范围 | 抗阻训练+渐进负荷 |
| 5级(Normal) | 正常 | 抗充分阻力完成全范围 | 高强度抗阻/功能训练 |
❌ 常见错误与扣分点
• 未固定近端关节导致代偿一票否决（代偿未被识别）
• 3级与4级混淆：未分清抗重力与抗阻力一票否决（级别错误）
• 阻力施加方向/位置/速度错误严重扣分（冲击式施力）
• 患者喊痛仍继续操作一票否决（违反安全禁忌）
• 双关节肌未在中间位置测试（腘绳肌/股直肌）严重扣分（被动不足导致级别低估）
📝 评分标准（100分制）
患者体位与近端关节固定15分
触诊手法与肌腹定位10分
抗重力/去重力位判断正确25分
阻力施加方法正确（位置/方向/递增）20分
Lovett分级准确20分
安全保护与疼痛监测10分
📚 《康复评定技术》第2版 刘立席主编；《物理治疗技术操作规范》王于领/高强