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Constant-Murley 肩关节评分

运动康复

Constant-Murley Shoulder Score

肩关节综合评估金标准。疼痛15+ADL20+ROM40+肌力25=100分。肩袖损伤/肩关节置换/冻结肩。

4 题满分 100

💡 Constant 80-100优/65-79良/50-64可/<50差。MCID约10.4分。中文版ICC=0.83-0.95。

评分细则与方法

Constant和Murley于1987年开发。4维度总分100。全球最广泛肩关节评分之一。中文版(北京积水潭)信度良好。

📋 操作指南

🔧 准备

Constant-Murley评分表1份、手持测力计1个（5-25 kgf可调，替代弹力带计分）、角度计1个、铅笔/笔。就诊肩科/PT门诊，患者脱去上衣（女性可穿运动内衣），暴露双侧上肢以利对照。

📝 步骤

【疼痛与ADL（主观部分=35分）】疼痛：四级评分（0/5/10/15分）→最严重15=无痛，0=剧烈持续痛；日常生活：工作/娱乐活动影响、睡眠困扰评分（0-10）。患者坐下自评。
【ROM客观部分（共40分）】用角度计测量：①肩前屈（0-10分）；②肩外展（0-10分）；③外旋——手放头后触及对侧肩胛骨上角→对侧肩峰（0-10分）；④内旋——手背后拇指触及腰椎棘突T12到肩胛下角之间（0-10分）。双侧对照注意健/患差异。
【肌力（25分）】手握测力计测试肩外展（90°位）最大等长肌力/耐力：患者坐位，肩外展90°（若不能到90°则在可达最大角度测定，但需标注角度），测力计在伸肘位腕上抗阻5秒。取最大值按25分制折算（1kgf≈1分，上限25）。
【汇总】疼痛+ADL+ROM+肌力满分100分。正常肩：男≥90分，女≥85分。双侧差异>10分提示患肩功能障碍明显。

⏱️ 时间

完整检查约12-18分钟（含双侧ROM + 测力校准）。肩袖修复术后4周、12周、6个月、12个月各评定一次。

💡 评分要点

肌力项经年龄和性别标准化，不可年龄跨度大时直接对比（如年轻运动群体2kgf>18，年龄大患者弱）。建议报告除总分外，也报RO M内旋和外旋分——因为肩关节整体康复常以内旋功能恢复为后期难点。

⚠️ 常见误区

常见错误：①测试外展肌力前不记录可到达角度→患者在<90°位置测试肌力等于偏心/拮抗测不准；②内旋评定时计算棘突水平与手册不一致→需统一参照髂后上棘至C7水平；③治疗进展只看总分忽略疼痛→术后6-8周总分的降低可能源于疼痛减少但活动度未变。

GRADE B — 中等证据ICF: b760 运动功能 / b280中文版验证; MCID=10分