FIM 功能独立性测量

打印FIM评分表（18项，7级制），准备好计时器、笔、病历夹。选择安静的评估环境（病房+治疗室+走廊），提前阅知患者年龄、诊断、目前治疗师/护士对其功能水平的反馈。向患者简单说明评估目的（不制造考试感）。

1. 【运动13项——自理】逐项观察：进食、梳洗、沐浴、穿脱上衣、穿脱下衣、如厕。每项先询问「平时您自己能做到什么程度？」再实际观察；若患者报告与治疗师观察不一致，以观察为准。
2. 【运动13项——括约肌控制】询问大便和小便的控制情况，核对护理记录：近7日有无失禁事件、是否穿纸尿裤、是否需他人督促如厕（若需提醒但不需身体帮助属5分）。
3. 【运动13项——转移与行走】评估床/椅/轮椅转移、厕所转移、浴盆/淋浴间转移三项转移，以及步行/轮椅行进、上下楼梯两项移动。需实地演示，每项独立评分。
4. 【认知5项】通过正式或非正式交谈评估理解能力（听/视理解）、表达能力（口语/非口语）、社交互动、问题解决能力和记忆力。可以问「如果您独自在家突然停电了怎么办？」观察推理逻辑。
5. 【汇总计算】运动分（13项×1-7分=13-91分）+认知分（5项×1-7分=5-35分）=总分18-126分。标注辅助来源：有无家属/护工参与、辅助类型（监督/触接/扶持）。

入/出院评估约45-60分钟，团队（PT+OT+ST+护士）可分工同时评定。住院期中复评（每2周）约30分钟。

7分=完全独立（安全、及时）；6分=改良独立（需辅助器具或时间长>3倍或需安全顾虑）；5分=监督/准备（不接触身体）；4分=最小辅助（患者自完成≥75%）；3分=中等辅助（患者完成50-74%）；2分=最大辅助（患者完成25-49%）；1分=完全辅助（患者<25%）。当患者不需要帮助但在合理时间内未完成时，应为6分而非7分。

常见错误：①带有康复期望评分（「如果给他时间他能走」），FIM必须记录当前实际表现；②混淆「辅助器具=依赖」——使用辅具仍可评为6分（只要安全及时）；③语言障碍者直接扣认知分——应尝试手势/图示沟通后再评分。