Barthel 指数

准备一张评估记录表（含10项条目）和一支笔。选择患者日常活动的实际场景（病房或治疗室均可），确保所需物品可用：碗筷、毛巾、马桶或便盆、洗脸盆。提前了解患者入院前的生活自理水平和目前的辅助需求。

1. 【进食】观察患者独立进食全过程（包括打开饭盒、夹菜、咀嚼吞咽），可让家属准备一顿简餐现场评估。若患者使用辅助餐具也算独立。
2. 【转移】让患者完成床↔轮椅的转移（Barthel指「床到椅」），评估师站在患侧保护，观察转移中是否需要他人帮助平衡、提示动作步骤。
3. 【个人卫生】观察患者洗脸、刷牙、梳头、刮胡须的全过程，注意能否独立完成所有步骤，半独立（需协助准备物品但可自行操作）计5分。
4. 【如厕穿脱衣物与清洁】评估患者进入卫生间后脱裤→坐便→擦拭→穿衣→冲水的全过程，若需要他人帮助清洁会阴部则该项目为依赖。
5. 【步行与上下楼梯】在走廊划定50 m距离记录步行时间与辅助需求，随后让患者在楼梯扶手辅助下走一至两段台阶（约6-12级），记录是否需他人扶持。

首次评估约20-25分钟（含物品准备与场景引导）。住院期间每周复评1次约需15分钟。若患者病情急剧变化（如卒中急性期后）建议每3天复评。

Barthel强调「实际完成能力」而非「最佳能力」——评估患者在日常环境中真实的表现。10项满分100分，≥60分为生活基本自理；40-60分为中度依赖；<40分为重度依赖。评分中「监督/提示」属于5分档的「部分依赖」，不要与「需要身体接触帮助」混淆。

常见错误：①把患者有一次做成功等同于日常表现（应以最近24-48小时多数情况为准）；②忽视认知因素——患者若需口头指令才能完成，应标记为需监督而非独立；③混淆「准备物品」和「物理帮助」——仅需备物属独立范畴。