FIM 功能独立性测量FIM

一、量表概述 FIM（Functional Independence Measure）由美国康复医学会开发，是国际上最通用的功能独立性评定量表。共 18 项，分运动（13 项）和认知（5 项）两大部分，每项 1-7 分，总分 18-126 分。 二、评分等级含义（核心） 7 分 — 完全独立：安全、及时、不用辅助器具 6 分 — 改良独立：需辅助器具、额外时间或安全考虑 5 分 — 监护/准备：需他人在场监督、提示，但无需身体接触 4 分 — 最小帮助：患者完成 ≥75%，他人用力仅为碰触 3 分 — 中度帮助：患者完成 50-74%，他人需适度用力协助 2 分 — 最大帮助：患者完成 25-49%，他人承担主要用力 1 分 — 完全依赖：患者完成 ＜25%，他人完成几乎所有动作 三、运动维度（13 项）评分关键点 【进食】使用餐具将食物送入口中、咀嚼、吞咽 - 7 分：独立使用刀叉/筷子，切肉、开瓶盖均无问题 - 6 分：需辅助餐具（改造勺子/防滑垫），或进食极慢 - 5 分：需他人帮切食物、开容器后自主进食 - 4-1 分：按实际帮助程度评分 【梳洗修饰】口腔卫生、梳头、洗手洗脸、刮胡子/化妆 【洗澡】颈部以下全身清洗，含擦干 【穿上衣/穿下衣】含内衣外套、鞋袜、矫形器 【如厕】会阴清洁、脱穿裤子、冲水 【排尿/排便控制】含自主用药/栓剂管理 【床椅转移/如厕转移/浴缸转移】三转移项分别评分 【行走/轮椅】平地 ≥50 米，可用辅助器具 【上下楼梯】≥12-14 级台阶 四、认知维度（5 项）评分关键点 【理解】理解复杂指令和对话的能力 【表达】用语言或非语言方式表达需求 【社会交往】与他人互动时的适当性 【问题解决】处理日常事务的决策能力 【记忆】近期记忆、远期记忆、学习新信息 五、结果解读 - 108-126 分：基本独立，可安全回归社区 - 90-107 分：轻度依赖，社区活动需部分辅助 - 72-89 分：中度依赖，日常生活需中等程度帮助 - 54-71 分：重度依赖，大部分活动需他人协助 - 18-53 分：极重度依赖，几乎完全依赖照护 六、临床提示 1. 入/出院评定差值反映康复疗效，FIM 增益 ＞20 分视为显著进步 2. 认知维度得分低常影响运动功能恢复和社区回归 3. 需要在入院 72h 内完成初评，出院前 72h 完成末评 4. 评定者需经过统一培训，不同评定者信度要求 ICC ＞0.9