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Frenchay 构音障碍评定

言语

Frenchay Dysarthria Assessment

构音障碍评估金标准(Frenchay-2)。8项(反射+呼吸+唇+颌+软腭+喉+舌+言语)。a-e级评分,a=正常。脑卒中/帕金森/脑瘫必备。

📝 8 题📊 满分 100 (百分制)

8个维度各a-e级,a=正常(10分),b=轻度(8分),c=中度(5分),d=重度(2分),e=缺失(0分)。总分/8*10=百分制。含DDK交替运动速率(唇/舌/软腭)。

📋 评分细则与方法

Frenchay构音障碍评定由Pamela Enderby于1983年开发(Frenchay Hospital Bristol),2008年修订为FDA-2版。8维度:a-e级评定:①反射(咳嗽/吞咽/流涎);②呼吸(安静/言语时);③唇(静态/展开/闭拢/交替);④颌(静态/言语时);⑤软腭(液体返流/抬高/言语时);⑥喉(发声时间/音调/音量);⑦舌(静态/伸舌/上下/左右/交替运动);⑧言语(可懂度/速率/重音)。DDK为唇pa/舌ta/软腭ka交替运动速率,<同龄-3SD示上运动元或小脑性构音障碍。参考:Enderby P & Palmer R(2008). FDA-2. Pro-Ed.

📋 操作指南

🔧 准备

Frenchay Dysarthria Assessment (FDA-2) 评估表1份、秒表1个、录音设备（备选）、一次性压舌板1个、纸张若干（朗读用标准短句）。患者坐位放松，可与言语治疗师面对面。评估前需明确目前口腔运动/进食/呼吸功能。

📝 步骤

【反射与面部肌张力】观察静息下面部对称性、唇微张度、鼻唇沟弧度；后观察反射—干咽与唾液吞咽、流涎与咳嗽评估（备压舌板辅助）。
【唇与腭功能】出辅音字：说「噼/噼/噼」（重复10遍、计时10秒内）测量唇交替速率；软腭运动评估：发持续「啊-」（15秒测最长发声时间）并观察鼻音传导/气流分流（鼻漏气）；抬高观察腭悬垂对称提升。
【喉功能】最长元音时间：深吸气持续发声'啊—'（15秒为界）观察发声耐力与音质稳定性；喉部音调变化（二声压低/高/平）。
【舌与下颌运动控制】舌头速率：反复发出「咯咯咯-/-咯咯-/-咯咯」交替运动（各5秒）；下颌运动是否平稳；总体构音清晰度评分（0=正常 a b c d e等级），并用朗读1短句记录「错误音节」。

⏱️ 时间

评估约20-30分钟（含各器官速率的循环往复）。神经康复入院/出院常规评定，卒中后3-5天初次评定+8-12周复评观察构音进展。

💡 评分要点

Frenchay对速率（DDK = 交替运动速率）高度敏感——唇DDK<-3 SD（同龄同性别正常均值-3标准差）往往提示上运动神经元损伤或小脑性共济失调型构音障碍。元音最长发声时间明显下降→呼吸支持不足→构音整体恶化。需协同FEES/VFSS吞咽评估排除吸入风险。

⚠️ 常见误区

常见错误：①发音速率测量不客观而主观估数→不记录DDK次数/秒将失去宝贵追踪数据；②忽略刺激口令的统一音量/韵律→影响语音启动速度;③不检查非口语运动（咳嗽/清痰）→遗漏咽部运动和气道保护状态。

GRADE C — 基础证据ICF: b320 构音功能临床广泛使用; 8项构音评估中文版可用