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Lysholm 膝关节评分

运动康复

Lysholm Knee Scoring Scale

8项膝关节功能评估。跛行5+支撑5+疼痛25+不稳25+肿胀10+爬楼10+下蹲5。ACL/半月板标配。

4 题满分 100

💡 Lysholm 95-100优/84-94良/65-83可/<65差。MCID约10分。中文版ICC=0.76-0.92。运动医学最常用膝评分之一。

评分细则与方法

Lysholm由Lysholm和Gillquist于1982年开发。8项总分100。膝韧带/半月板损伤核心评估。中文版(华西医院)验证。

📋 操作指南

🔧 准备

Lysholm评分表1份（8项共100分），患者自填版或面访版均可。推荐配有膝关节模具、抽屉/位移测试床（以备韧带分项参考）。

📝 步骤

【跛行与支撑（5+5=10分）】询问：「最近一周行走时是否跛行（0-5分）？需要用拐杖/手杖吗（0-5分）？」自主报告，同时评估师观察，如有矛盾记评估师观察的较失分情况。
【交锁/卡住与不稳（15+25=40分）】交锁：有无卡顿/轻微/偶尔/频繁/体检时交锁（0/2/6/10/15分）；不稳（打软腿）：从不→偶尔剧烈运动→经常剧烈运动或偶尔日常活动→经常日常活动→每一步均感不稳（0/10/15/20/25分）。
【疼痛与肿胀（25+10=35分）】疼痛25分：无痛→重度持续痛；肿胀10分：无→持续。疼痛评定需关联活动：只在剧烈活动时痛（不影响日常）与上下楼梯痛（生活受限）分差明显。
【上下楼梯与蹲立（10+5=15分）】：上楼梯无困难=10分/每次一阶=6分/需扶栏或另法=2分/不能=0分。蹲立：无困难=5分/轻微下降≤90°=4分/不能超90°=2分/不能=0分。总分满分为100分。

⏱️ 时间

自填约5-8分钟，面访+观察约10-12分钟。ACL重建术前/术后4周/12周/6月/1年各评定一次。

💡 评分要点

Lysholm的特别之处在于不稳定的权重最大——总计25分——这对ACL/半月板术后评估非常敏感。若总分提高但「不稳定」项目不动甚至下降，则说明神经肌肉控制（感觉运动重建）尚未完成，勿急于增加跳跃运动。

⚠️ 常见误区

常见错误：①术后不久患者膝关节肿胀严重仍填「无痛」→可能是药物掩盖痛觉；②只在平地行走评估稳定性而忽略上下楼梯/斜面上活动→Lysholm不稳定项目应动态多元化询问；③肿胀是否使用支具和抬高抬高腿未被问及。

GRADE B — 中等证据ICF: d450 步行 / d440 精巧手中文版验证; MCID=10分