PHQ-9 抑郁症筛查

PHQ-9自评表1份（9题，各0-3分）。诊室安静隐蔽，让患者独立填写为佳。若视力/识字障碍则由评估师以中立语气读出题目（不解释）。准备紧急处理预案——若第9项（自伤/自杀想法）得分>0需触发自杀风险评估。

1. 【宣教并完成问卷】告知：「请回想过去2周内您受以下问题困扰的频率。」强调时间框为最近2周（非昨天仅一天），并说明这是标准表格。8-10分钟后收回。
2. 【逐项计分】9题每项按频率各级评0-3分：完全没有=0；几天=1；一半以上天数=2；几乎每天=3。总分0-27分。第一核心2题（兴趣/愉悦感缺失+抑郁心境）若同时≥2分，可基本符合抑郁症筛查线。
3. 【分层判读】0-4=无抑郁或轻微；5-9=轻度抑郁；10-14=中度抑郁；15-19=中重度抑郁；20-27=重度抑郁。中度及以上（≥10分）推荐转诊至心理/精神科。
4. 【自杀风险评估（项目9）】单独检查第9项：「有自杀或自伤的想法」→若>0分（任何频率），立即询问是否有具体计划、近期有无自伤行为、是否有可获取工具。与精神科紧急联络，防自杀协议即时落实（移除杂物/加强陪护/24小时监看）。

自评填写约3-5分钟，评估师核对+计分3分钟。康复疗程中每6-8周重复一次以监测情绪变化。PHQ-9在疼痛/失眠/车祸后等「激活事件」后2周需关联评定。

若患者均为0分的问卷（约4%），但评估师已观察到明显的情绪低落，可怀疑无欲/否认抑郁症（警惕假冒阴性）并辅以DSM-5具体访谈。若PHQ-9总分≥15即使最后某项≤1也建议转诊——因评分已在中重度范围。

常见错误：①时间框架混乱——患者常倾向报告「近来所有日子」而非限定在「过去2周」，评估师需提醒此为2周时间框；②只看总分不注意项目9——项目9>0必须触发紧急流程；③康复治疗师忽略随访——康复中的功能停滞可能与早期抑郁发作有关，需定时反复评估。