疼痛自我效能问卷
疼痛Pain Self-Efficacy Questionnaire
评估慢性疼痛患者对自己在疼痛存在的情况下完成各项活动、任务的信心程度的10项自评问卷。每项0-6分（0=完全不自信，6=完全自信），总分0-60分。分数越高表示疼痛自我效能感越强，是预测慢性疼痛康复结局的重要指标。
📋 评分细则与方法
📋 操作指南
PSEQ中文版问卷1份（10题各0-6分）、笔。诊室安静，患者静坐放松。评估前确认患者当前的疼痛诊断、疼痛强度和病程。告知患者本问卷不评疼痛本身，而是评估「疼痛下做成事情的信心」——这一点非常关键，需向患者特别说明以区分于疼痛强度评分。
- 【指导语说明】向患者清晰陈述：「以下10题描述的是日常生活中可能遇到的情境。请你在每题后圈出你『目前』有多大的信心，在疼痛存在的情况下完成这些事情。0=完全没信心，6=完全有信心。请根据你现在的真实信心回答，不是过去也不是你希望达到的理想状态。」
- 【10个情境逐题评定】1做家务（如打扫、洗碗、整理）；2从事工作（含家务劳作/义工/有酬工作）；3享受社交活动（如与朋友聚餐、参加聚会）；4应对疼痛带来的挫折感和沮丧情绪；5从事某种体力活动（如走路、提轻物）；6实现生活中的重要目标；7尽管疼痛仍能获得充足睡眠；8处理因疼痛带来的负面情绪（如焦虑、低落、易怒）；9逐步增加活动量而不引发严重疼痛；10尽管疼痛仍能过一种正常的生活。
- 【计分】将10题得分直接相加=总分0-60（每题0-6分）。标准分级：<20分=严重缺乏信心（需强化CBT干预）；20-30分=中低信心（建议分级活动暴露+疼痛教育）；31-40分=中度信心；41-50分=中等偏高信心（可逐步增加功能性活动量）；>50分=信心良好（功能恢复充分，可维持现状）。中文版Lim 2007年验证，在慢性腰痛人群中Cronbach α=0.93，与疼痛强度(r=-0.48)、失能(r=-0.53)、抑郁(r=-0.51)均呈显著负相关。
- 【临床解读与干预指向】PSEQ<30分提示患者对疼痛下的活动能力严重缺乏信心——疼痛自我效能低下是慢性疼痛慢性化的关键心理中介因素——此类患者应优先接受CBT-慢性疼痛模块：分级活动暴露+行为激活+认知重构+疼痛教育。PSEQ>40分可作为逐步增加功能性活动量和回归正常社会角色的信心基础。PSEQ改善≥10分可视为有临床意义的信心重建。
自评填写约3-5分钟，治疗师计分与解读2-3分钟。慢性疼痛多学科评估基线评一次，CBT或分级活动干预每4-8周复评追踪信心变化。需注意PSEQ的变化相对缓慢（涉及信念改变），短期内不应期待大幅波动。
PSEQ的独特价值在于它直接测量「疼痛自我效能」而非疼痛强度或灾难化——三者虽然相关但代表不同心理构建。PSEQ的改善（提高≥10分）在慢性腰痛/纤维肌痛/颈痛人群中预示功能结局的独立改善，即便疼痛强度未显著下降。与FABQ互补使用——FABQ测恐惧-回避信念（负性心理），PSEQ测效能-信心（正性心理），二者从正反两面评估慢性疼痛核心心理维度。PSEQ中若某几题回答显著偏低（如工作/社交），可针对性设计特定情境的分级暴露练习，实现精准康复。
常见错误：①混淆自我效能与疼痛强度——患者会不自觉将问题理解为「疼不疼」而打低分——评估师必须在开头反复强调：「这是信心题，不是疼痛程度题」；②文化差异——中国患者可能因谦虚/社会赞许效应而偏低评分（「不敢说自己很有信心」），应鼓励按真实感受作答；③在急性疼痛加重期（如刚扭伤腰后）评定→信心可能暂时性大幅下降，建议在疼痛相对稳定的状态下评定，并标注评估时的VAS疼痛评分作为协变量。