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STOP-BANG 睡眠呼吸暂停筛查

睡眠

STOP-BANG Questionnaire

快速筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的8项问卷。涵盖打鼾、疲劳、呼吸暂停观察、高血压、BMI、年龄、颈围、性别，每项1分，总分0-8分。是OSA术前筛查的国际金标准。

📝 2 题📊 满分 8

📋 评分细则与方法

一、量表概述 STOP-BANG问卷由Chung F等于2008年在加拿大多伦多大学开发，是国际上最常用的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)快速筛查工具。8项二分类问题（是/否），每项"是"计1分，总分0-8分。以AHI≥5为标准时灵敏度93%，以AHI≥15为标准时灵敏度100%。已在全球60余个国家验证使用。二、评估内容【STOP部分——主观症状与病史】 S(Snore)：您打鼾声音大吗？（比说话声音大或隔着门能听见） T(Tired)：您白天经常感到疲劳、乏力或困倦吗？ O(Observed apnea)：有人观察到您在睡眠中呼吸暂停吗？ P(Pressure/High blood Pressure)：您有高血压或正在服用降压药物吗？【BANG部分——人口学与体征】 B(BMI)：体重指数(BMI) > 35 kg/m²？ A(Age)：年龄 > 50岁？ N(Neck circumference)：颈围 > 40 cm？ G(Gender)：性别为男性？三、评分标准每项"是"=1分，"否"=0分。总分0-8分。四、结果解读 0-2分：OSA低风险，常规随访 3-4分：OSA中风险，建议行便携式睡眠监测 5-8分：OSA高风险，建议行多导睡眠监测(PSG) 总分≥3分为筛查阳性界值。五、临床应用康复科用于脑卒中患者OSA筛查（卒中合并OSA患病率50%-70%）、脊髓损伤患者呼吸管理、肥胖康复患者术前评估。建议所有脑卒中入院患者常规行STOP-BANG筛查。参考：Chung F et al.(2008). Anesthesiology; 108(5):812-821.

📋 操作指南

🔧 准备

STOP-BANG问卷1份（8个是非题）、血压计（测量血压）、皮尺（测颈围）、体重计（计算BMI）。患者坐位放松，评估前确认是否已诊断为高血压、近期体质量变化。如实记录颈围——男性≥43cm、女性≥41cm为阳性项。

📝 步骤

【STOP四题筛查】S=打鼾：您打鼾声大吗（比说话声大/隔着门能听到）？T=日间疲劳：您白天常感到疲劳、困倦或在不适当场合睡着吗？O=观察到的呼吸暂停：有人观察到您睡觉时呼吸暂停或窒息吗？P=高血压：您有高血压或正在服用降压药吗？每项「是」计1分。
【BANG四题补充】B=BMI>35kg/m²；A=年龄>50岁；N=颈围超标（男≥43cm/女≥41cm）；G=性别为男性。每项符合计1分。实际测量颈围——皮尺置于环甲膜水平，患者直立目视前方、肩部放松。
【总分计算】8项相加=0-8分。分层：0-2分=低风险；3-4分=中度风险；5-8分=高风险（中重度OSA可能性高）。≥3分为筛查阳性——建议转诊睡眠监测（PSG）。
【临床决策】高风险（≥5分）且伴日间嗜睡（ESS≥11）或合并难治性高血压/房颤/心衰→优先安排PSG。中风险（3-4分）可进一步用Berlin问卷或NoSAS评分交叉验证。低风险（0-2分）但ESS≥16→需排查发作性睡病。

⏱️ 时间

问卷自评约2分钟，体格测量（颈围+BMI）约3分钟。初筛使用，高风险者应在1-3个月内完成PSG。CPAP治疗后3-6月可复评追踪风险变化。

💡 评分要点

STOP-BANG的敏感性高（>90%）但特异性中等——适合「排除性」筛查而非确诊。≥3分作为PSG转诊阈值可避免漏诊。颈围是唯一需实际测量的指标——男性≥43cm对应约17英寸领围，是OSA最强的人体测量预测因子。STOP-BANG联合ESS使用→STOP-BANG排查OSA风险+ESS评估日间功能影响，二者联合对CPAP治疗决策有价值。

⚠️ 常见误区

常见错误：①颈围测量位置不准确——应在环甲膜水平（喉结下方），而非颈部最宽处或衣领位置；②「打鼾声大」未与同床者/室友确认→患者本人常低估自己的打鼾程度；③BMI和颈围阈值未按人种调整——亚洲人群OSA风险在较低BMI和颈围下即可出现，中国人群建议颈围预警值男≥38cm/女≥35cm。

GRADE B — 中等证据ICF: b134 / b440 呼吸OSA筛查; 中文版验证; STOP-Bang; ≥3中风险≥5高风险