STOP-BANG 睡眠呼吸暂停筛查

STOP-BANG问卷1份（8个是非题）、血压计（测量血压）、皮尺（测颈围）、体重计（计算BMI）。患者坐位放松，评估前确认是否已诊断为高血压、近期体质量变化。如实记录颈围——男性≥43cm、女性≥41cm为阳性项。

1. 【STOP四题筛查】S=打鼾：您打鼾声大吗（比说话声大/隔着门能听到）？T=日间疲劳：您白天常感到疲劳、困倦或在不适当场合睡着吗？O=观察到的呼吸暂停：有人观察到您睡觉时呼吸暂停或窒息吗？P=高血压：您有高血压或正在服用降压药吗？每项「是」计1分。
2. 【BANG四题补充】B=BMI>35kg/m²；A=年龄>50岁；N=颈围超标（男≥43cm/女≥41cm）；G=性别为男性。每项符合计1分。实际测量颈围——皮尺置于环甲膜水平，患者直立目视前方、肩部放松。
3. 【总分计算】8项相加=0-8分。分层：0-2分=低风险；3-4分=中度风险；5-8分=高风险（中重度OSA可能性高）。≥3分为筛查阳性——建议转诊睡眠监测（PSG）。
4. 【临床决策】高风险（≥5分）且伴日间嗜睡（ESS≥11）或合并难治性高血压/房颤/心衰→优先安排PSG。中风险（3-4分）可进一步用Berlin问卷或NoSAS评分交叉验证。低风险（0-2分）但ESS≥16→需排查发作性睡病。

问卷自评约2分钟，体格测量（颈围+BMI）约3分钟。初筛使用，高风险者应在1-3个月内完成PSG。CPAP治疗后3-6月可复评追踪风险变化。

STOP-BANG的敏感性高（>90%）但特异性中等——适合「排除性」筛查而非确诊。≥3分作为PSG转诊阈值可避免漏诊。颈围是唯一需实际测量的指标——男性≥43cm对应约17英寸领围，是OSA最强的人体测量预测因子。STOP-BANG联合ESS使用→STOP-BANG排查OSA风险+ESS评估日间功能影响，二者联合对CPAP治疗决策有价值。

常见错误：①颈围测量位置不准确——应在环甲膜水平（喉结下方），而非颈部最宽处或衣领位置；②「打鼾声大」未与同床者/室友确认→患者本人常低估自己的打鼾程度；③BMI和颈围阈值未按人种调整——亚洲人群OSA风险在较低BMI和颈围下即可出现，中国人群建议颈围预警值男≥38cm/女≥35cm。