改良 Ashworth 痉挛量表MAS

一、量表概述 改良 Ashworth 量表（MAS）由 Bohannon 和 Smith 于 1987 年在原始 Ashworth 量表基础上改进而来，是评定痉挛（spasticity）最常用的工具。在原 5 级基础上增加了 1+ 级，提高了对轻度痉挛的分辨力。 二、评定操作标准 1. 患者取舒适体位，被检肢体完全放松 2. 治疗师在 1 秒内将被检关节从最大伸展位被动屈曲至最大屈曲位 3. 感受整个 ROM 范围内的阻力变化 4. 痉挛在被动运动速度增加时更明显 三、评分细则 【0 级】全 ROM 范围内无肌张力增高——正常肌张力 【1 级】ROM 末端出现轻微阻力（抓住/释放感）——非常轻微的痉挛 【1+ 级】ROM 前半段（＜50%）出现轻微阻力，其余部分有轻微持续阻力——介于1和2之间 【2 级】ROM 大部分范围内肌张力明显增高，但受累部分仍可容易地被动活动 【3 级】肌张力显著增高，被动活动困难——需较大力量才能完成 ROM 【4 级】受累部分呈屈曲或伸展僵直状态，不能被动活动 四、评定时机与体位 1. 评定时间：建议每天固定时间，避免药物浓度波动影响 2. 常见评定肌群：肘屈肌、腕屈肌、指屈肌、膝伸肌（股四头肌）、踝跖屈肌（腓肠肌/比目鱼肌） 3. 评定体位： - 肘屈肌：仰卧，上肢置于体侧 - 膝伸肌：侧卧或仰卧 - 踝跖屈肌：仰卧，膝伸直，踝中立位 五、注意事项 1. MAS 只评估被动运动阻力，不评估腱反射、阵挛等 2. 需排除软组织挛缩（固定性短缩）的影响 3. 干扰因素：疼痛、焦虑、温度、膀胱充盈、体位 4. MAS 信度中等（Kappa 0.5-0.7），不同评定者间可能有一定差异