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Fugl-Meyer 运动功能评定
运动Fugl-Meyer Assessment (FMA)
Fugl-Meyer完整版评定。上肢33项(66分)+下肢17项(34分)=50项(100分)。脑卒中运动功能恢复金标准。ICC>0.95。
📝 50 题📊 满分 100
每项0-2分：0=不能完成，1=部分完成，2=完全完成。共50项，满分100分。
📋 评分细则与方法
Fugl-Meyer AR等(1975).基于Brunnstrom分期理论。金标准脑卒中运动功能评估。ICC>0.95。GRADE:A级。
📋 操作指南
🔧 准备
治疗床1张、椅子1把、Fugl-Meyer评估表（FM-UE上肢33项、FM-LE下肢17项）、反射锤1个、小沙袋/小球（抓握测试用）、皮尺1个、评估时长约30-60分钟。患者充分暴露上下肢，不能穿厚袜鞋（遮盖关节角度）。
📝 步骤
- 【上肢评定模块】先评估反射活动（肱二/三头肌反射 0-2分）；随后评估肩/肘/前臂协同模式中的屈肌协同、伸肌协同、分离运动（肩前屈90°→水平外展、肩前屈90°+肘伸直），每项0-2分（0=不能/1=部分/2=无障碍完成）。腕+手+协调性速度测试为核心高阶项目。
- 【下肢评定模块】体位重置为仰卧位+坐位+站立位三姿势中评估。同样先反射、再协同模式（屈/伸）、后分离运动（坐位屈髋屈膝>90°、立位踝背伸），最后正常协调性测试（跟膝胫试验）。
- 【平衡模块】坐位+站立平衡、健侧/患侧保护反应。每项动作评分后记录是患侧关节疼痛/肌张力过高/联合反应造成失分。
- 【感觉与ROM模块】浅感觉与本体感觉（各部位双侧对照）；被动ROM以排除非神经源性关节挛缩干扰；记录主动ROM与被动ROM差异是否提示运动控制缺失。
- 【计分解释】满分为226分（UE:66+M:24+平衡:14+感觉:24+ROM:44+疼痛:44），<210分提示运动功能完整度不足。正常上限通常210-226分。每项0=无法执行/1=部分执行/2=完整独立执行。最低分0提示完全瘫痪+无感觉。
⏱️ 时间
完整全套评估需45-75分钟。临床常用简版（仅UE/LE协同+协调）约30分钟。卒中后期每隔4-8周复评绘制FM恢复曲线。
💡 评分要点
Fugl-Meyer评分精髓在于分区的恢复模式——上肢近端→远端恢复序列，反射/协同的出现和消解反映中枢神经重塑的阶段。总分的12分+变化（≥10%总FM分）才有临床意义的最小重要差异。
⚠️ 常见误区
常见错误：①评估者训练不足导致0/1/2分判定主观化——需标准化培训并通过信度检验（ICC≥0.9）；②忽视疼痛/ROM项目——功能得分提升而关节ROM下降提示痉挛/挛缩需额外干预；③不同体位评定，康复进展混杂了体位代偿。
GRADE A — 高证据ICF: b760 随意运动控制功能中文验证(ICC>0.95); MCID上肢4-7分/下肢3-5分
I.反射:肱二头肌反射
I.反射:肱三头肌反射
II.屈肌协同:肩胛骨上提
II.屈肌协同:肩胛骨后缩
II.屈肌协同:肩外展(90度以上)
II.屈肌协同:肩外旋
II.屈肌协同:肘屈曲
II.屈肌协同:前臂旋后
III.伸肌协同:肩内收/内旋
III.伸肌协同:肘伸展
III.伸肌协同:前臂旋前
IV.手触腰椎(坐位)
IV.肩前屈90度肘伸直
IV.前臂旋前旋后(肘90度)
V.肩外展90度肘伸直旋前
V.肩前屈90-180度肘伸直
V.前臂旋前旋后(肘0度)
VII.腕背伸(肘0度肩30度)
VII.腕屈伸交替(肘0度肩30度)
VII.腕背伸(肘90度)
VII.腕屈伸交替(肘90度)
VII.腕环转
VIII.集团屈曲
VIII.集团伸展
VIII.勾状抓握(MP伸IP屈)
VIII.侧捏(拇指-示指)
VIII.对捏(拇指尖对示指尖)
VIII.圆柱抓握
VIII.球形抓握
VI.反射亢进(肱二/肱三/桡骨膜)
IX.指鼻·震颤
IX.指鼻·辨距不良
IX.指鼻·速度(比健侧)
I.反射:跟腱反射
I.反射:膝腱反射
II.屈肌协同:髋屈曲
II.屈肌协同:膝屈曲
II.屈肌协同:踝背屈
III.伸肌协同:髋伸展
III.伸肌协同:髋内收
III.伸肌协同:膝伸展
III.伸肌协同:踝跖屈
IV.坐位膝屈曲(>90°)
IV.坐位踝背屈
V.站位膝屈曲(髋0°)
V.站位踝背屈(髋0°)
VI.反射亢进(跟腱/膝腱/膝屈肌)
VII.跟膝胫·震颤
VII.跟膝胫·辨距障碍
VII.跟膝胫·速度
① 患者→② 评分→③ 保存
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选择患者
评定结果
已评 0/50 项总分0 / 100
分级标准参考
96-100分轻度运动障碍
85-95分中度运动障碍
50-84分明显运动障碍
0-49分严重运动障碍