Barthel 指数BI

一、量表概述 Barthel 指数（BI）由 Mahoney 和 Barthel 于 1965 年开发，是评估日常生活活动（ADL）能力最广泛使用的工具。满分 100 分，分数越高代表独立生活能力越强。 二、评定原则 1. 评估患者 实际完成 的情况，而非"能做到的最好水平" 2. 可使用辅助器具（拐杖、轮椅、矫形器），但应注明 3. 每项独立评分，不得跨项补偿 4. 信息来源：直接观察 > 患者自述 > 家属/护理人员报告 三、各项评分细则 【进食】评估能否使用餐具独立完成进食 - 10 分：可独立使用筷子/勺子、端碗、夹菜，无需他人帮助 - 5 分：需他人协助切碎食物、盛饭，但可自行送食物入口 - 0 分：完全需他人喂食，或依赖鼻饲管 【洗澡】评估全身清洗能力 - 5 分：能独立完成擦浴、淋浴或盆浴（含进出浴缸），无需他人在场 - 0 分：需要任何形式的帮助，包括准备物品、调节水温、擦背等 【修饰】评估个人卫生自理 - 5 分：可独立完成洗脸、刷牙、梳头、刮胡子/化妆，无需帮助 - 0 分：上述任一项需他人帮助 【穿衣】评估穿脱衣物的能力 - 10 分：可独立穿脱所有衣物（含内衣、外套、鞋袜），包括系鞋带、拉拉链 - 5 分：至少能独立完成一半以上穿衣动作，但特定步骤需帮助 - 0 分：完全或几乎完全依赖他人穿衣 【大便控制】评估肛门括约肌控制 - 10 分：无失禁，可自行使用开塞露/栓剂，结肠造口可自行护理 - 5 分：每周＜1 次失禁，或需他人协助使用栓剂/灌肠 - 0 分：频繁失禁或完全失控 【小便控制】评估膀胱控制 - 10 分：无失禁，导尿管可自行管理（开关、清空） - 5 分：偶有失禁（＜1 次/24h），或需他人协助管理导尿管 - 0 分：频繁失禁或留置导尿完全依赖他人管理 【如厕】评估使用厕所的全过程 - 10 分：可独立进出厕所、脱穿裤子、擦拭、冲水，无需任何帮助 - 5 分：需他人协助保持平衡、整理衣物或使用便盆/尿壶 - 0 分：完全依赖便盆/尿壶，且由他人处理 【床椅转移】评估从床到椅子/轮椅的转移能力 - 15 分：独立安全完成，可锁定轮椅刹车、抬起脚踏板 - 10 分：需他人口头指导和监护，无需身体协助 - 5 分：需一人身体协助（支撑或轻度扶助） - 0 分：不能坐起或需两人协助完成转移 【平地行走】评估在平地上的步行能力 - 15 分：可独立行走 ≥45 米（可用手杖/助行器），不需监护 - 10 分：需他人口头指导或监护下行走 ≥45 米 - 5 分：不能行走但能独立操控手动轮椅 ≥45 米（转弯、进门） - 0 分：不能行走且不能操控轮椅 【上下楼梯】评估爬楼梯能力 - 10 分：可独立上下楼梯（可用扶手），无需监护 - 5 分：需他人监护或口头指导 - 0 分：无法上下楼梯 四、结果解读 - 100 分：完全独立，可独立居家生活 - 60-99 分：轻度依赖，基本自理但复杂活动需帮助 - 40-60 分：中度依赖，需明显照护支持 - ≤40 分：重度/完全依赖，需大量一对一照护 - Barthel＜40 分通常提示需入住照护机构 五、注意事项 1. 评定环境应安全，评估转移/行走时治疗师应站在患者患侧 2. 评定前告知患者评定目的，获得配合 3. 同一患者多次评定时尽量保持评定条件一致（时间、环境、评定者） 4. 使用辅助器具后得分提高具有临床意义，可记录为"BI(辅具)=75/100"