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Epworth嗜睡量表

睡眠

Epworth Sleepiness Scale

评估日间嗜睡程度的经典自评量表。评估8种日常情景下打盹的倾向，每项0-3分，总分0-24分。广泛应用于睡眠呼吸暂停(OSA)及发作性睡病的筛查。

📝 8 题📊 满分 24

📋 评分细则与方法

一、量表概述 Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)由Johns MW于1991年在澳大利亚Epworth医院开发，是评估日间嗜睡程度最广泛使用的自评工具。共8项日常情景，每项0-3分，总分0-24分。中文版经多中心验证，Cronbach α>0.80，重测信度ICC=0.79。二、评估内容评估在以下8种情景中打盹/睡着的可能性（与单纯疲劳不同，问的是"打盹"而非"疲劳"）： (1)坐着阅读书刊 (2)看电视 (3)在公共场合安静坐着（如开会、剧院） (4)作为乘客连续乘车1小时不休息 (5)午后躺下休息时 (6)坐着与人交谈时 (7)午餐后（未饮酒）安静坐着 (8)开车途中遇交通堵塞停数分钟时三、评分标准每项0-3分： 0=从不打盹——该情景下从未发生打盹 1=轻度可能——偶尔打盹，概率低 2=中度可能——经常打盹，概率中等 3=高度可能——每次都打盹，概率极高四、结果解读 0-6分：正常范围，日间嗜睡程度正常 7-10分：轻度日间嗜睡，需观察随访 11-16分：中度日间嗜睡，建议进一步睡眠评估（便携式睡眠监测） 17-24分：重度日间嗜睡，高度提示需行多导睡眠监测(PSG)排除OSA/发作性睡病五、临床应用康复科用于脑卒中后嗜睡、脑外伤(TBI)后睡眠觉醒障碍、脊髓损伤后睡眠呼吸障碍的筛查。ESS>10分建议进一步OSA筛查。注意：在严重失眠患者中ESS可能低估日间嗜睡程度。参考：Johns MW(1991). Sleep; 14(6):540-545.

📋 操作指南

🔧 准备

ESS自评表1份（8个场景各0-3分）、笔。诊室安静。告知患者评估的是「日间在不同日常情境下打瞌睡/入睡的可能性」，而非单纯疲劳感。了解近期睡眠时长、作息规律及是否正在服用镇静类药物。

📝 步骤

【指导语说明】向患者说：「请想象或回忆以下8种情境下，您有多大概率会打瞌睡或实际睡着——不是仅仅感到疲倦，而是会打盹。」强调每个场景按打瞌睡的可能性0-3分：0=从不打瞌睡，1=偶尔，2=经常，3=总是。
【8个场景逐一评定】1静坐阅读；2看电视；3公共场所静坐（如开会/影院）；4乘车持续1小时以上不间断；5下午条件允许时躺下休息；6坐着与人交谈时；7午餐后静坐（未饮酒）；8堵车/等红灯停车数分钟内。
【计分】8项得分相加=总分0-24分。0-10=正常日间嗜睡水平；11-12=轻度日间嗜睡；13-15=中度；16-24=重度日间嗜睡。≥11分提示存在日间过度思睡（EDS），需进一步排查原因。
【关联筛查】ESS≥11分者需结合STOP-BANG筛查OSA，结合ISI排除失眠所致日间疲劳。若ESS≥16分但睡眠呼吸暂停筛查阴性，需考虑特发性嗜睡或发作性睡病，建议多导睡眠监测（PSG+MSLT）。CPAP治疗前后跟踪：治疗前ESS≥11→治疗3月后下降≥3分视为有效。

⏱️ 时间

自评填写约2分钟，计分与解读1-2分钟。睡眠障碍初筛使用，治疗后每1-3月复评追踪日间嗜睡改善。

💡 评分要点

ESS的核心价值在于甄别「嗜睡」与「疲劳」——患者常混淆二者。若患者报告「累但不会睡着」则ESS可正常（<11分）但疲劳量表可能升高。职业驾驶员、飞行员等安全敏感岗位ESS≥11分应高度警惕并建议专科评估。CPAP依从性评估：治疗前ESS≥11→CPAP使用≥4h/晚持续3月后复评ESS下降≥3分为具有临床意义的改善。

⚠️ 常见误区

常见错误：①未区分嗜睡与疲劳——患者说「下午很累想躺着」可能仅是疲劳而非嗜睡，需追问「如果下午静坐看书是否真会睡着？」；②评估时患者正在服用镇静药物/抗组胺药→药物性嗜睡干扰评分→标注用药信息并在药物洗脱后复评；③近期睡眠剥夺（如照顾婴儿/值夜班）导致暂时性高分→应在睡眠恢复后复评，不以此判定慢性嗜睡。

GRADE B — 中等证据ICF: b134 睡眠功能Epworth嗜睡量表; 中文版验证; ≥11分异常