Tinetti 平衡与步态评估

标准椅子（有扶手）、约50 m无障碍走廊、计时器/秒表1个。评估分为两大模块：坐位平衡+站立与步态（共16项）。患者穿适合步行的鞋子。评估师站于患者后侧方（平衡）和后方1-2 m（观察步态），勿影响自然姿势。

1. 【坐位平衡（共3项：坐姿、起立、起立尝试次数）】观察坐姿——滑落/侧倒→正常但手臂协助→正常独立移动。起立：需帮助不能/需多次尝试用手臂支撑→一次完成但用手臂协助→无需协助一次站起至稳定。
2. 【站立平衡（共5项：站立稳定性、闭目站立、旋转、对外影响抵抗力、坐下）】站立即时稳定→需辅助固定→需帮助站立但无需固定→独立稳定站立。轻推胸骨3下（推力稳定但不过重）观察姿态保持；360°转身看步数和稳定性；坐下是否是一次平滑坐下中等控制不跌。
3. 【步态（7项：启动、步幅、步高、步益、对称性、连续性、路径摆动、躯干稳定性、站宽支持）】正常初始→略有迟疑→犹豫或无法启动；各步态维度标以「正常/略有偏倚/显著异常」记分。
4. 【记分与解释】平衡部分满分16分+步态部分满分12分=总分28分。19-24分=中度跌倒风险（可步行但需防跌倒干预）；≤18分=高度跌倒风险（需助行器具及持续照护）。

平衡部分约10分钟+步态部分约5分钟=全套约15分钟。首次跌倒评估后6个月或功能显著变化时应复评。

Tinetti最敏感项目之一是起立——开始起立前的迟疑步数与用手支撑次数预示着下肢力量不足与前庭/本体觉障碍。观察步宽增加的变化可提示前庭或小脑失调代偿。

常见错误：①推力测试力度过大（逼迫患者后退多步，主观恐惧影响后续自然行走）；②忽视髋/膝骨关节疼痛因素（起立过程失分可能完全不因平衡而由关节疼痛导致→应标注病痛来源）；③轮流站立和步态评估使用不同鞋子。