Lawton IADL 工具性日常生活

Lawton IADL量表1份（8项，女性8项、男性5项有5项不适用，按功能评估计0-1分制或0-8分制）。准备一本病历，对患者的Morse/Barthel得分先了解。需要电话（检验拨打能力）与模拟账单（计算财务能力）。

1. 【8项逐项问诊+必要时功能测试】：1电话使用——拨熟悉号码+应答来电（1分能/0不能）；2购物——列购物清单、选择决策、出行、付款（全部独立计1分）；3食物制备——选料、刀工、加热、上桌（全部独立计1分）；4家务——维持工作如扫地/换床单；5洗衣——操作洗衣机/手洗衣物与晾晒；6交通——搭公交/私家车/出租车调度；7自身服药管理——按时按量记录；8财务管理——计算零钱/缴费/记账。
2. 【计分】每项0（不能独立）或1（独立）。总分0-8（女性全适用）；男性5项删除食物制备/家务/洗衣，满分5。分数越低→日常生活依赖越大。分数大幅度下降往往提示认知衰退——建议关联MoCA/MMSE评定。
3. 【分层】0-2分=严重依赖（对应居家安全预警→不能独自留守）；3-5=中度依赖（需家庭支持或社区上门护理）；6-8=基本独立功能可独自生活。

面访问诊约8-12分钟。老年专科每年评估一次（或住院/明显生活转折时评），痴呆患者每6个月一次。

Lawton IADL的独到之处在于每一项都需要多元执行功能（计划+启动+注意转移+操作+纠错）。如果患者Barthel（BADL）仍然好但Lawton IADL快速下降，往往提示早期认知衰退（尤执行功能障碍）或抑郁的隐性影响。

常见错误：①直接听患者说「我能」而不实地考核（如拨号/点零钱计算）→老年患者往往自觉自理但能力实际衰退差距显著；②未考虑环境补偿效应——住高级公寓有管家服务者，家务/洗衣项目不会暴露需长期协助问题；③女性标准化流程硬搬到男性评分表格→5项不适用可能遗漏重要风险信号。