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MoCA 蒙特利尔认知评估

认知

Montreal Cognitive Assessment

30分认知筛查，评估8个认知域。比MMSE对MCI更敏感(灵敏度90% vs 18-62%)。康复科认知必查。

7 题满分 30

💡 MoCA<26分提示认知障碍(教育≤12年加1分)。MCI灵敏度90%。中文版(北京版/香港版)均已验证。

评分细则与方法

MoCA由Nasreddine于2005年开发。8认知域30题。MCI cutoff<26(教育≤12年=25)。Nasreddine ZS.J Am Geriatr Soc 2005。

📋 操作指南

🔧 准备

MoCA中文版官方评分表1份（含图示题目）、铅笔1支、秒表1个。安静独立房间，无钟表/日历在视线范围内（可能提示定向题答案）。明确患者教育年限（以便总分+1校正）。

📝 步骤

【视空间与执行功能】交替数字字母连线1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊（要求按序连接→1分）；三维立方体复制（要求1分）；画钟测验——要求画一个钟面、数字全部、时针分针显示11:10（3分：轮廓1+数字1+指针1）。
【命名与记忆提取】呈现狮子/犀牛/骆驼三张动物图片要求命名（各1分，共3分）；朗读5个词语并让患者即时回忆（不记分，但为后续延迟回忆准备），重复朗读两遍，告知「结束后我会请你再回想」。
【注意与计算】数字广度——正向复述5个数字（1分）、反向复述3个数字（1分）；警觉性测试——朗读一串字母，要求听到A时拍桌（1分；错误≤1次）；系列减法——100减7连减5次=5次满分3分（2-3个正确2分，1个1分，全错0分）。
【语言与抽象】复述长句：「我只知道今天小张是来帮忙的」（1分）和「当狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面」（1分）；1分钟内尽量多说出「水」字开头的词（≥11个=1分）；相似性抽象——火车与自行车（交通）、手表与尺子（测量）各1分。
【延迟回忆与定向】要求无提示回忆前面朗读的5个词语（5分），如失败可予类别提示（计分0但记录）。随后时间与地点定向各3分（6分）。若教育年限≤12年，总分+1。

⏱️ 时间

完整MoCA标准评定约15-20分钟（需严格按手册步骤进行）。与MMSE择一使用，不可同日评定避免干扰效应。

💡 评分要点

MoCA满分30分，≥26分为正常认知（已含教育校正后的28分可≥26分）。轻度认知障碍（MCI）平均分约为19-22分，痴呆或AD约为11-16分。画钟测验失分多提示额叶执行功能/顶叶缺损；延迟回忆低同时可给予类别提示——若能提示记起说明存储尚可/提取障碍，仍不能记起提示海马编码缺损。

⚠️ 常见误区

常见错误：①不记录教育年限而忽略+1校正，导致高教育患者出现假性「下降」；②两次MoCA间少于3月→显著练习效应（可用交替版本MoCA-B）；③干扰环境下测评导致注意力得分低下误判为认知缺损。

GRADE B — 中等证据ICF: b117 智力功能中文版多版本验证; 对MCI敏感性优于MMSE