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ASIA 脊髓损伤神经学分级

神经

ASIA Impairment Scale (ISNCSCI)

脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)。美国脊髓损伤协会(ASIA)制定。运动评分(10对关键肌,0-100)+感觉评分(28对皮节轻触觉+针刺觉,各0-112)+AIS分级(A-E)。SCI评估金标准。

📝 10 题📊 满分 100 (百分制)

运动评分:10对关键肌(C5-T1+L2-S1)各0-5分,总分0-100。感觉评分:28对皮节(C2-S4-5)轻触觉+针刺觉各0-2分(0=缺失/1=受损/2=正常),各0-112。直肠深压觉(DAP)+肛门括约肌自主收缩(VAC):有=完整/无=缺失。AIS分级:A=完全性,B=感觉不全,C=运动不全多半<3级,D=运动不全多半≥3级,E=正常。

💡 10对关键肌:C5肘屈/C6腕伸/C7肘伸/C8指屈/T1小指外展/L2髋屈/L3膝伸/L4踝背伸/L5拇长伸/S1踝跖屈。28对皮节C2-S4/5。AIS需要直肠检查(DAP+VAC)确定完全与不全。双侧可分别确定运动/感觉平面。

📋 评分细则与方法

一、概述 ASIA脊髓损伤神经学分类国际标准(International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury, ISNCSCI)由美国脊髓损伤协会(ASIA)于1982年首次发布,2019年更新至第8版。是全球SCI评估通用语言和科研标准。二、运动评分(10对关键肌,每块0-5分,总分0-100) 上肢(UEMS, C5-T1, 0-50): C5-肘屈(肱二头肌), C6-腕伸(桡侧腕伸肌), C7-肘伸(肱三头肌), C8-指屈(指深屈肌/中指), T1-指外展(小指外展肌) 下肢(LEMS, L2-S1, 0-50): L2-髋屈(髂腰肌), L3-膝伸(股四头肌), L4-踝背伸(胫前肌), L5-拇长伸(拇长伸肌), S1-踝跖屈(腓肠肌/比目鱼肌) 每肌评分:0=完全瘫痪, 1=可触及或可见肌肉收缩, 2=消除重力下全ROM, 3=抗重力全ROM, 4=抗部分阻力, 5=抗充分阻力(正常), NT=无法检查三、感觉评分(28对皮节,轻触觉+针刺觉各0-112) Light Touch(LT): 棉絮轻触, Pin Prick(PP): 安全别针尖刺。C2-S4/5各28个关键感觉点。每皮节评分:0=缺失, 1=受损(部分感觉或过敏), 2=正常, NT=无法检查四、直肠检查与AIS分级 DAP(直肠深压觉): 有/无。VAC(肛门括约肌自主收缩): 有/无。 AIS A = 完全性(S4-S5无感觉运动保留) AIS B = 感觉不全(神经平面以下感觉保留,运动无保留,含S4-S5) AIS C = 运动不全(神经平面以下运动保留,且平面以下超过半数关键肌<3级) AIS D = 运动不全(神经平面以下运动保留,且平面以下至少半数关键肌≥3级) AIS E = 正常(所有节段感觉运动正常) 五、神经损伤平面(NLI) 身体左右两侧各自确定:具有正常感觉运动功能的最低节段(肌力≥3级+,其上节段肌力=5)。单侧最高NLI=C1,最低S4-5。参考:ASIA/ISCoS(2019). ISNCSCI 8th Edition. / Kirshblum SC et al.(2011). J Spinal Cord Med; 34(6):535-546.

GRADE A — 高证据ICF: b730 肌力 / s120 脊髓ISNCSCI金标准; AIS分级; 国际SCI评估标准